Harnica

CV. Suhara Botanica
Komplek Setrasari Mall C2 No.27, Bandung

Formulir Registrasi Agen

Lengkapi data sesuai formulir resmi Harnica. Tim kami akan melakukan follow-up setelah pendaftaran dikirim.

Jenis Pendaftaran ?

Pilih peran kemitraan yang sesuai dengan bisnis Anda.

Data Pribadi

Data diri sesuai kartu identitas resmi.

Atau geser marker / klik pada peta
Marketplace

Kanal penjualan online yang Anda gunakan.

Syarat dan Ketentuan Kemitraan Agen

Centang seluruh poin untuk dapat mengirim formulir.

Pernyataan & Tanda Tangan

Konfirmasi kebenaran data dan bubuhkan tanda tangan.

Gambar tanda tangan digital di area bawah (mouse atau jari).

Tanda tangan digital wajib diisi.
Opsional — unggah formulir PDF/JPG/PNG yang sudah diisi. Maks. 5MB.
Lampiran Tambahan

Opsional — dokumen pendukung pendaftaran.

Contoh: KTP, NIB, atau dokumen pendukung lain. Maks. 5MB per file.